《表1 中国城乡老年人数量与照护服务需求(26)》

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《从现金到服务:社会保障给付结构的局限、转换动力与路径》

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数据来源:党俊武主编:《老龄蓝皮书:中国城乡老年人生活状况调查报告2018》，社会科学文献出版社2018。

中国老年群体的高龄化、失能化程度较高，照护服务需求规模大。数据显示，我国城乡老年人自报需要照护服务的比例为15.3%，比2000年的6.6%上升将近9个百分点。高龄老年人对照护服务的需求最为强烈，需要照护服务比例从2000年的21.5%上升到2015年的41.0%。从具体服务项目来看，38.1%需要上门看病服务，12.1%需要上门做家务服务，11.3%需要康复护理服务（见表1）。步入老龄化社会，我国疾病谱逐渐由传染病为主转向慢性非传染病为主。根据《中国老龄化与健康国家评估2016》，2013年中国有近50%（1亿）的老年人患有慢性非传染疾病，且很多人同时患有多种慢性病；有3700多万老人存在明显的躯体功能减退，亟需进行政策干预。可以预见，未来医疗保健、康复护理、日间照料、精神慰藉、家务服务、助餐服务和助浴服务等养老服务需求将是老年群体的重要方向，而现阶段基于公平原则获得和利用相关服务的照护体系尚未建立（27）。已有的老年人照护体系主要由市场驱动，监管薄弱，这加剧了老年人在健康方面的不平等，且非正式照护服务具有很大的局限性。当前现金为本的经济保障已无法满足老年人群多样化、个性化的服务需求。