《表3 两组手术及随访结果比较》

《表3 两组手术及随访结果比较》   提示:宽带有限、当前游客访问压缩模式
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《术中超声引导下导丝定位在触诊阴性乳腺病灶切除活检中的应用》


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注:*Fisher确切概率法

目前有报道术前超声体表标记定位操作简便、无创且准确性较高,与其他术前定位方法相比具有相似的成功率[3]。对于术前超声引导体表定位与术中超声引导导丝定位比较,目前相关文献报道较少,本研究采用随机对照方法,从手术时间、切除组织的体积、病灶单次完整切除率、半年及1年的复发率等方面比较体表定位与导丝定位的结果。本研究提示,在病灶切除手术时间方面,导丝定位组有一定的优势,可以明显缩短手术时间,这可能得益于导丝定位后,目标病灶明确,手术时沿定位针可快速找到病灶并切除,而体表定位由于病灶不可触及,且存在病灶与定位点移位可能,增加切除的时间。两组病例在病灶大小相似的情况下,切除的组织量却存在明显差异,从表3中可以看出,导丝定位组的平均切除组织量要小于体表定位组,且差异具有统计学意义,笔者认为,造成两组切除组织量差异的主要原因是导丝定位病灶后,沿着导丝可精确找到病灶并精准切除,有效保留周围正常乳腺组织,而单纯体表定位者,术中并不能确定病灶距体表的垂直距离,且受体位改变等影响,造成病灶与体表标记相对位置偏移,为完整切除病灶,可能会切除较多周围正常腺体组织,这与张殿龙等[20]的研究相符。本研究中,病灶的单次切除成功率两组相似,与Carlino G等[3]学者的研究结论类似,表明术前超声体表标记定位与术中导丝定位均具有较好的准确性,然而,从数据上看,导丝定位组的成功率(94.94%)略高于体表定位组(87.34%),但两组差异未达到统计学差异,考虑可能与病例数较少有关,需大样本随机对照研究进一步明确。