《表1 矛盾性栓塞风险评分》

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《卵圆孔未闭封堵治疗隐源性卒中的研究进展》

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RESPECT、CLOSE、REDUCE和DEFENSE-PFO这四项试验的结果和早期研究的经验教训已经使人们能够识别高风险的PFO患者，他们将从PFO封堵中受益最多。当然，并非每个隐源性卒中患者的PFO都应该关闭。当对不确定因素引起卒中患者推荐PFO封堵时，通过矛盾性栓塞风险（RoPE）评分，综合考虑年龄、卒中病史、吸烟状况和其他并发症，向个体患者了解他们的卒中病史是否由PFO引起。RoPE评分是评估卒中或TIA与PFO相关的有效工具（表1）。评分越高，PFO与卒中或TIA相关的可能性就越高，0～3分，可以认为PFO与缺血性卒中无关；5分，相关性为34%；6分，相关性为62%；9～10分，相关性为88%（95%CI 83%～91%）[20]。然而，RoPE评分的一个主要限制是它没有综合考虑其他临床证据，包括静脉血栓栓塞、用力咳嗽或打喷嚏后的卒中，以及PFO解剖学特征（即房间隔膨出瘤、大PFO）。另外，RoPE评分也不能预测卒中或TIA复发的可能性。一个年龄较大、但RoPE评分较低的患者（其卒中或TIA更可能由血管疾病引起），比年轻、患有PFO且无血管危险因素的患者更易复发卒中或TIA。