《表3 导引钢丝的选择推荐》

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《冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗进展》

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CTO PCI治疗中，导引钢丝的头端塑形一般以40°～60°为宜，头端长度约为1mm，大多数CTO病变为了避免影响导引钢丝的穿透力和扭矩传递力，导引钢丝的头端仅需第一弯塑形，第一弯塑形可以参考Gaia系列导引钢丝的预塑形。但部分病变，尤其是起始部完全闭塞病变、严重成角病变，有可能需要第二弯塑形，第二弯的形状因病变而异。笔者建议对于这类病变，在第二弯塑形前，可以先尝试使用双腔微导管。在CTO PCI操作过程中，指引导管的支撑力非常重要，当指引导管的支撑力不足时，导引钢丝较难操控，其固有特性将会受到很大影响，尤其是使用头端较硬的导引钢丝，若指引导管支撑力不足，将会非常危险。这时除了更换更强支撑力的指引导管外，术者也可以采用锚定技术、联合使用微导管、延长导管等方法以提高指引导管支撑力。不同情况下CTO PCI导引钢丝的选择推荐见表3。逆向介入治疗侧支血管导引钢丝的选择推荐见表4。