《表1 2016年7月-2016年12月剖宫产患者下床时间》

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《剖宫产术后6小时内下床活动对术后恢复的意义》

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说明：22例6小时以后下床的患者（1）患者拒绝早下床；（2）患者存在高风险因素如高血压、糖尿病、贫血等；（3）有医学指征请示医生不允许早下床。

1.5.1评估依据术后首次下地规范项目：（1）医生同意（手术顺利）；（2）生命体征平稳（含疼痛评分3分以下）；（3）产妇无不适主诉；（4）肌力达5级（或一侧下肢肌力达5级）。产妇肌力评估决定是否可下床活动（6）的重要指标之一。方法从头到脚，首先是颈部力量（屈颈—伸颈与护士手做抵抗力评估），手腕部（通过与护士握手和掰腕力量评估双侧）；上肢肌肉力量（伸直抬高、放下均与护士对抗力量评估双侧），腰部的（抬高臀部-放下与护士抵抗力评估），双下肢力量（屈、伸髋、膝均与护士对抗力量评估双侧），踝关节力量（趾屈-背伸与护士抵抗力评估双侧）；（5）评估子宫收缩好和出血量少；即刻按照下床三步曲指导并协助产妇下床活动。第一步将床头慢慢摇起最后达70-90度先让产妇坐30秒～3分钟，同时观察产妇面色、表情、主诉、监护仪检测指标的变化；第二步鼓励并保护产妇坐到床边30秒～3分钟（观察项目同第一步）第三步双手扶助行器站立30秒～3分钟，（观察同前）产妇没有不适表情和主诉，即可行走。全程以产妇自主活动为主，护士始终守在身边指导，必要时予以扶助。第一次下床活动以适应为主，时间以产妇主观感受为依据，并注意随时询问观察产妇自觉感受并记录。[3]