《表1：纯净水并路稀释对脑卒中病人鼻饲过程中腹泻的影响》

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《纯净水并路稀释对脑卒中病人鼻饲过程中腹泻的影响》

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脑卒中吞咽障碍病人在卒中24h内肠内营养支持期间最常见的并发症就是腹泻。国外文献报道:肠内营养期间病人腹泻的发生率达11.3%～66.1[1]。有研究表明，使用鼻饲流质的脑卒中病人腹泻发生率较常规饮食明显增高[2]。而不同成分的营养制剂渗透压也不尽相同，渗透压及浓度的差异更是加重了腹泻的发生率。中国人传统上日常的饮食以植物性的食物为主。在餐桌上，形成以主食为主要使用对象，辅食为次要使用对象的习惯。主食即是“五谷”，而辅食则是各类蔬菜以及少量的肉蛋奶等[3]，虽然这样的饮食习惯存在提供的蛋白质数量不足，生理价值较低，钙的摄入量不足以及铁、锌等微量元素的利用率低，维生素含量不足等问题，但是同时也说明中国人的胃部适合低蛋白、低渗性的环境。我们采用的是医院统一采购的成品肠内营养制剂。如图1，可以看出这些营养液配比是按西方人的饮食习惯来设置的，外国人在饮食上常考虑蛋白质、脂肪和维生素的合理搭配，考虑是否能被进食者充分消化吸收[4]，但这样的配比蛋白含量高，渗透压高，容易加重消化器官的负担，引起胃部疾病，并不适用于国人，尤其是老年人。对此，本次研究我们通过95例病人对同一种成品肠内营养制剂不同浓度及不同渗透压的耐受情况进行试验，得到较为明显的数据，现将数据结果报告如下。本次研究将1d内出现>3次液性肛门排泄物定义为腹泻。腹泻指的是病人排便次数增多，一般3次/d以上；排便量增加，鼻饲后腹泻指的是病人在接受肠内营养支持2d后，28d内出现连续2d以上出现不同程度的腹泻[5]。