《表1 按疾病诊断相关分组(DRGs)试点评估框架》

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《健康中国战略下我国基本医疗保险支付方式改革政策评估》


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目前,利用按疾病诊断相关分组(DRGs)的各项指标对医疗服务进行评价,主要从产能、效率、安全3个维度,按照“同类相乘,异类相加”的原则进行综合得分的计算,一般得分越高,表明综合考评效果越好[17]。但是仅从产能、效率、安全3个维度来评估,明显缺乏全面性和科学性。因此,为更好地发挥医保支付改革在深化医改中的重要杠杆作用,探索和完善我国按疾病诊断相关分组(DRGs)的医保支付体系,参考美国按疾病诊断相关分组(DRGs)指标体系,结合我国按疾病诊断相关分组(DRGs)改革的实际情况,构建按疾病诊断相关分组(DRGs)试点评估框架,从核心目标(医疗质量)、内部效应(服务效率)、外部效应(服务能力)、空间维度(便利性)和时间维度(可负担性)五个维度,根据医保支付方式改革试点的政策目标和评估内容,共设定十四项评估指标,尝试建立按疾病诊断相关分组(DRGs)试点评估框架,如表1所示。