《表1 门静脉高压症的分类》

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《门静脉高压症的内科治疗》

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PH根据其影响门静脉血流疾病的解剖位置进行如下分类:肝脏前（肝前PH）、肝内（肝内PH）以及肝脏后（肝后PH）。这种分类的优势在于能够纳入疑似PH的患者，因为门静脉血流影响的位置决定了PH评估和管理的后续步骤[3]。这种解剖学分类通常与基于HVPG的血流动力学分类相结合。在肝硬化中，由于结节和纤维间隔的形成，HVPG被认为等同于门静脉压力[4]。然而，HVPG在肝前性PH和主要影响门静脉的肝脏疾病中（窦前性PH）通常是正常的（如血吸虫病、特发性PH等）。在弥漫性实质性肝病（如肝硬化）引起的“窦性PH”，通常肝静脉压正常，而肝静脉契压和HVPG升高。肝静脉血栓形成被认为会引起“窦后性PH”，而导致肝外血流回流受阻的疾病（缩窄性心包炎，右心功能衰竭等），则称之为“肝后PH”，它们的肝静脉压力和肝静脉契压均增加，但HVPG正常。具体见表1。