《表2 术中情况：孙氏手术治疗A型主动脉夹层的临床分析》

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《孙氏手术治疗A型主动脉夹层的临床分析》

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均经胸骨正中切口入手术野，近心端及远心端分别阻断左侧锁骨下动脉，沿纵轴切开左侧锁骨下动脉，采用人工四分叉血管，使用5-0 Prolene线行四分叉人工血管左锁骨下分支与左侧锁骨下动脉的端-侧吻合。根据夹层是否累及至右腋动脉或者右侧股动脉决定插管灌注方式，连机开始体外循环。分别切断左颈总动脉、无名动脉，采用5-0 Prolene线端-端吻合，排气后灌注。降温，鼻咽温30～32℃阻断升主动脉，心脏停跳及心肌保护，继续降温。22～24℃阻断左侧锁骨下动脉，经右无名动脉及左侧颈总动脉行脑灌注，停循环，选择性脑灌注5～10 ml/（kg·min）；测量降主动脉大小后选择合适MicroPort支架血管置入，以3-0Prolene连续缝合四分叉人工血管远心端、支架血管，缝合主动脉弓管壁包裹人工血管，与右心耳吻合，重建主动脉弓，恢复全流量灌注及全脑灌注。完全暴露左冠开口及右冠开口，将人工血管采用4-0 Prolene连续缝合完成主动脉根部吻合。同时，根据根部情况同时行相应手术处理。4-0Prolene连续缝合人工血管升主动脉与四分叉人工血管近心端，温度34.0℃时开放主动脉，心脏自动复跳为窦性心律后彻底止血，关胸。具体术中情况见表2。