《表1 靶向EGFR基因的酪氨酸激酶抑制剂在老年晚期非小细胞肺癌患者中研究对比》

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《老年人晚期非小细胞肺癌系统性治疗的研究进展》

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注:PFS，progression free survival，无进展生存期

奥西替尼（osimertinib）获FDA批准用于一线治疗EGFR敏感突变的NSCLC患者，研究证实其在老年患者中的疗效和不良反应也较好。AURA2试验[44]显示，奥西替尼治疗存在T790M突变的ⅢB/Ⅳ期NSCLC ORR可达70%，且≥65岁老年患者中也可观察到这种高缓解率现象；3/4级AE发生率较低，只有一例ILD可能与治疗相关。AURA拓展试验[45]显示，≥65岁T790M突变阳性NSCLC患者中位PFS较其他年龄亚组更长（12.5个月∶11.7个月）。最近，比较奥西替尼和标准化疗在TKI一线治疗后进展、存在T790M突变的肺癌患者中疗效的试验显示，奥西替尼组PFS（10.1个月∶4.4个月）和ORR（71%∶31%）均显著改善（均P<0.05），且奥西替尼在所有亚组均可持续获益，中枢神经系统转移患者的PFS持续时间也较长[46]。一项对比奥西替尼与标准TKI一线治疗EGFR突变阳性晚期NSCLC的Ⅲ期试验的亚组分析也证实，≥65岁患者可受益于奥西替尼（HR=0.49，95%CI=0.35～0.67）[47]，见表1。