《表2 SLAP损伤分型》

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《肱二头肌长头肌腱的研究进展》

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1985年，Andrews等学者[16]描述了棒球投手中肩胛盂缘上盂唇撕脱频率很高，并得出结论，投掷运动中举手过头时增加了肱二头肌的力量，LHBT牵拉导致损伤。1990年，Snyder等学者[17]提出肩胛盂缘上盂唇自前向后的撕裂损伤，称作“SLAP损伤”，并将其分成4种损伤类型，5年后Maffet等学者[18]将“SLAP损伤”进一步扩展到7种类型，见表2、图5。自从Andrews等学者[16]对SLAP损伤进行首次描述以来，进一步的研究支持了他们关于投掷运动员重复微创伤的理论。另外，Andrews等学者[16]认为，在投掷运动结束时肘关节伸展减速时，LHBT力量增加并牵拉是SLAP损伤最相关的因素，Burkhart和Morgan等学者[19]形容扭转暴力撕脱机制对上盂唇损伤至关重要，在突然强力投掷加速阶段，上肢处于极端外展和外旋状态，LHBT更加垂直、向后，在其附着点处产生旋转力，牵拉后上的盂唇向内旋转，导致盂唇撕脱。然而，SLAP损伤也可能是由单纯创伤引起，尤其是肩外展及轻度前屈位时，肘直臂位摔倒着地，肱骨头向上半脱位直接撞击和挤压上盂唇，其受到剪切和旋转力导致SLAP损伤[20]。临床上，SLAP损伤通常是单一的，尤其是在年轻运动员中，然而，它也常伴有其他肩关节病变，如肩袖损伤、肩关节不稳、肩锁关节炎、肩峰下滑囊炎等。尽管SLAP损伤临床上不常见，但由于盂唇上缘血供较差，损伤很少能自行愈合，常伴随疼痛及功能障碍。上盂唇与LHBT止点紧密连接，形成肱二头肌盂唇复合体，具有稳定肩关节前方的作用，在生物力学实验中发现其损伤后可引起肩关节前方不稳[21]。