《表2 距骨骨软骨损伤的MRI分型》

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《距骨骨软骨损伤的流行病学特点、影像学及关节镜下表现》

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412例患者术前均进行了患侧踝关节MRI检查。踝关节MRI检查可清楚显示距骨骨软骨损伤病灶（图2）。T1加权像为距骨软骨下边界清晰的低信号区，T2像则为高信号；同时可显示表面的关节软骨是否完整，软骨下骨是否有囊肿，是否有分离的骨软骨块。踝关节MRI扫描方位和序列如下:（1）横断面扫描:平行于距骨顶，从下胫腓联合扫至跟骨下缘。采用快速自旋回波序列，同时获取T2WI以及PDWI，一般加用脂肪饱和抑制技术；（2）冠状面扫描:以横断面为定位基础，平行于内外踝连线进行扫描，分别进行自旋回波以及双回波快速自旋回波扫描；（3）矢状面扫描:以横断面为定位基础，垂直于内外踝连线扫描，通常只进行脂肪饱和抑制双回波快速自旋回波扫描。结合放射科影像学报告并由两名运动医学医师共同在PACS系统上分析骨软骨损伤情况，内容包括:（1）按照Hepple改良分型系统进行MRI分型[7]（表2）；（2）病灶所处的位置:MRI冠状位上按照正中矢状线将病灶所处位置分为内侧、外侧两部分，MRI矢状位上按扇形角度将距骨滑车等分为前、中、后三部分[5]；（3）测量病灶的大小:即距骨骨软骨损伤的左右径、前后径及深度，对于Ⅴ型病变还应测量囊肿的左右径、前后径及深度；（4）采用六分区法对病损位置进行定位分析:在MRI冠状位为内、外侧两部分，MRI矢状位上分为前、中、后三部分（如果出现横跨两个区域的病损则记作前中或中后，如出现横跨整个前中后区的病损则可记作全内侧或全外侧）；各个区域依次命名为内前侧、外前侧、内中侧、外中侧、内后侧、外后侧。