《表2 6例患者术前及术后随访超声心动图参数及BNP情况》

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《急性心肌梗死并发室间隔穿孔部位形态学特征及介入封堵术疗效观察》

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注:LEVDd，左心室舒张末期内径；LVEF，左心室射血分数；BNP，脑钠肽

6例患者男性4例，女性2例，最大年龄76岁，最小年龄43岁，罪犯血管为前降支5例，右冠状动脉1例。6例患者均有左向右室间隔膨出瘤。在左前斜45o+头20°投照体位下左心室造影提示4例膨出瘤位于室间隔中1/3、2例膨出瘤位于室间隔心尖部1/3。三维超声心动图证实舒张期瘤体直径最小值23.40 mm，最大值52.12 mm；收缩期瘤体直径最小值20.40 mm，最大值49.12 mm；筛状穿孔数4（1，7）个；舒张期最大穿孔孔径最小值14.40 mm，最大值18.30 mm，收缩期最大穿孔孔径最小值11.90 mm，最大值16.60 mm。6例患者于AMI后56（7，99）d行VSR封堵术，1例患者术前行IABP，1例患者术前行ECMO。5例（5/6）成功置入封堵器，此5例置入封堵器前均对罪犯血管行PCI；1例（1/6）因下壁心肌梗死，穿孔部位位于室间隔与心室肌后壁交界处，选最大直径30 mm室间隔封堵伞固定困难，封堵失败，1个月后因反复心力衰竭、心原性休克死亡，此患者置入封堵器前未对罪犯血管行PCI。成功置入封堵器的5例患者所置入封堵器的直径为16（12，22）mm；术后即刻造影示完全关闭3例（3/5）；少量残余分流1例（1/5），择期行降落伞左心室减容术，残余分流消失；中度残余分流1例（1/5）行二次室间隔封堵后残余分流消失。5例成功封堵患者随访至今全部存活，术前术后对比，左心室舒张末期直径明显变小，左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、B N P明显提高，心功能明显改善（表1～2）。