《表1 两组观察指标的比较》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《关节镜监视下经皮螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

关节镜从1970年开始推广应用，如今技术已经相当成熟，近年来国内多有报道胫骨平台骨折患者接受了关节镜监视下手术，回顾性研究证实其临床治疗效果满意。因其微创所以为多数人接受。特别对于SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折较好；但是，对于SchatzkerⅠ、Ⅱ、Ⅳ型骨折大部分需置入钢板固定支持，SchatzkerⅤ、SchatzkerⅥ型等复杂骨折，这种复位固定方法不能完全满足治疗的需要，很多时候仍需切开复位钢板内固定术，未达到微创效果，失去关节镜的意义。Buchko[2]、Scheerlinck[3]及其同事都曾报道过用关节镜辅助治疗更复杂的C型和SchatzkerⅣ型骨折。这些微创技术需要通过韧带的牵拉获得干骺端的复位和固定，然后在透视下通过有限地切开复位内固定和外固定技术来治疗干骺端和骨干分离，这项技术研究已显示出其安全性，但需要更多的设备才能处理这些复杂的骨折。Ⅲ型骨折是一种单纯的外侧平台骨折，通常由较轻外翻应力引起，骨折塌陷>2mm，合并膝关节韧带损伤，或膝内外翻超过5度予手术治疗。胫骨平台骨折治疗的基本原则是重建关节相互吻合关系。从这40例病人可见：传统的治疗方法，切开复位坚强内固定，暴露要充分，所以手术切口大对照组（15.62±3.14cm）、软组织损伤重需要切开关节囊，骨折端剥离大，影响血供，术后易出现皮肤坏死、感染、骨折愈合不良、内固定松动、关节僵硬等并发症发生率较高，影响关节功能恢复。对照组出现一例感染，幸好经过后来处理，并未出现严重的后果，但不是每次都这么幸运。而关节镜监视下经皮螺钉固定胫骨平台骨折手术不需要较大切口观察组（5.33±1.32cm），对软组织损伤小，利于软组织恢复，术中不剥离或很少剥离骨膜极大保留了骨折血供。关节囊无需切开，关节腔不暴露，不仅不易出现感染，患者疼痛较对照组明显减轻，利于术后早期功能锻炼，在保留关节活动度方面明显优于对照组。最后两组优良率的对照充分证明关节镜监视下螺丝钉固定治疗胫骨平台Ⅲ型骨折的可行性。部分病例可使用可吸收螺钉能避免二次手术区内固定。