《表4 用药剂量和疗程分布》

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《233例ICU患者万古霉素血药浓度监测与用药分析》

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万古霉素仍为治疗MRSA感染的一线药物，临床上广泛应用于重症革兰氏阳性菌感染或者混合感染。233例患者单用万古霉素或联合使用其他抗菌药物治疗后，有效率达92.2%，联用的药物中亚胺培南西司他丁比例最高，两者协同治疗广泛覆盖革兰氏阳性菌、阴性菌和厌氧菌。由表4可以看出，用药剂量符合说明书要求的占76.9%，超剂量或剂量不足的占23.1%。万古霉素剂量与血药浓度呈明确的线性关系，为达到临床疗效，其稳态谷浓度应保持在10μg·mL-1以上，对于MRSA引起的复杂感染及重症感染，建议谷浓度维持在15～20μg·mL-1，谷浓度过高（30～65μg·mL-1）是万古霉素引起肾毒性的危险因素。本研究监测的233例患者中，血药谷浓度水平在15～20μg·mL-1的占32.7%，超过20μg·mL-1的占24.9%，存在肾毒性风险。