《表1 四种颞骨恶性肿瘤诊治要点》

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《颞骨恶性肿瘤临床诊疗的现状》

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目前在考虑肿瘤完全切除的同时，也需要尽量考虑到病人的生活质量。常规手术虽然有可以清除原发病灶，尽可能达到手术安全切缘，有利于提高生存率减少复发率，并可考虑皮瓣重建或是神经移植，仍会造成术后器官功能不同程度的丧失，例如听力下降、面瘫等。因此Ghavami等人[18]进行了保留鼓膜和听骨链的改良式颞骨侧切术，术后测得听力平均损失为9dB，平均随访时间为29.2个月，手术效果与常规颞骨侧切术一致。另外，虽然临床研究表明在根治性放疗在早期（T1、T2）外耳道癌中的疗效可同手术切除效果相媲美，同时能保留外耳道[19]，然而放疗导致的内耳损伤和放射性坏死限制其广泛应用。对于晚期外耳道癌来说，仅使用单纯根治性放疗的T3期病人的5年无瘤生存率为0%[20]。因此晚期病人来说，手术结合放化疗更能提高生存率。但值得一提的是，对于鼻咽癌患者放疗后再发外耳道癌患者，我们建议尽量术中取得安全切缘，避免再次放疗的可能，这类患者如再次放疗术后发生放射性坏死的发生率为60%，成为患者致死的主要原因[6]（见表1）。