《表1 5例自发性冠状动脉夹层患者的临床资料》

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《自发性冠状动脉夹层五例随访分析》

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注:LVEF:左心室射血分数；CTA:计算机断层摄影血管成像；LAD:左前降支；CAG:冠脉造影；IVUS:血管内超声；LCX:回旋支；OM:钝缘支；PTCA:经皮腔内冠状动脉成形术；SCAD:自发性冠脉夹层；冠脉:冠状动脉

2014年8月至2017年4月我院共收治自发性冠状动脉（冠脉）夹层（SCAD）2型患者5例，均为女性，年龄40～52岁，首发症状以胸痛、胸闷为主，3例患者合并高血压，2例患者合并糖尿病；病例1～4例于我院初诊检测，心肌肌钙蛋白I（3.2～42.4 ng/ml，其中2例分别为67.4 ng/ml、2 636ng/ml）、肌酸激酶同功酶（7.1～80.05 ng/ml）均升高；病例5于6个月前在外院诊断为急性前壁心肌梗死，于左前降支置入支架1枚，术后仍有劳力性胸痛，就诊于我院时查心肌损伤标记物未见异常。所有患者术后阿司匹林、氯吡格雷、倍他乐克、立普妥等冠心病二级预防用药。5例患者临床检查结果及治疗详见表1。其中，病例2 CAG冠脉造影显示为回旋支（LCX）远端次全闭塞（图1A），血管内超声显示钝缘支（OM）开口以下弥漫性壁内血肿（图1B），5个月后复查冠脉造影，LCX正常（图1C），TIMI血流3级，考虑患者LCX壁内血肿自行吸收。