《表1 IgG4相关唾液腺炎患者治疗前、后血清IgG4浓度、下颌下腺弹性超声SR值和SWV值比较》

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《超声弹性成像技术在IgG4相关唾液腺炎诊断和随访中的应用》

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开始治疗前，3例患者的常规超声成像均显示下颌下腺明显增大，回声分布不均，呈弥漫性网格状、蜂窝状改变或多灶性不规则低回声区，边界尚清。SR法显示蓝色区域对应低回声区（图1A），其质地相对肌肉明显较硬，SR值分别为0.42、0.47和0.50（健康对照为1.38±0.58），应用ARFI法（图1D）测得SWV值分别为2.77、3.85和5.83 m/s（健康对照为1.65±0.22 m/s）。3例患者经糖皮质激素治疗1个月后复查，临床症状均明显改善，原本肿大的下颌下腺、舌下腺或泪腺明显消退，触诊质地软化，血清IgG4浓度分别明显下降至24.2、16.8和3.68 g/L（表1）。常规超声成像可见下颌下腺内部回声趋于均质，腺内低回声区范围明显缩小，对应的弹性超声成像显示蓝色区域范围明显缩小，同时黄色和绿色区域范围有所增大（图1A～C），其SR值分别为1.14、1.20和1.12，应用ARFI法（图1D～F）测得SWV值分别降低为1.77、1.82和2.30 m/s；提示经治疗后，患者下颌下腺体积缩小，内部均质化，质地软化，说明小剂量糖皮质激素治疗可以缓解IgG4相关唾液腺炎的严重程度，减缓疾病的进展。因此可以认为，超声弹性成像技术通过测量SR或SWV值，可以客观半量化地反映病变唾液腺质地，同时结合患者的临床表现、血清学指标和组织病理学表现，可以辅助IgG4相关唾液腺炎的诊断并初步评价疾病的严重性和进展程度。