《表2 麻醉深度评估指标》

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《麻醉镇痛管理在实验猪开胸心梗造模手术中的研究进展》

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维持必要的麻醉深度与生理功能的稳定是术中生命体征维护及管理的关键要点，这很大程度依赖于麻醉深度的监测来进行判断。动物麻醉中传统上只进行生命体征监测，包括脉搏、血氧饱和度，心电图，血压和体温[18]，这些指标随着造模规范化的要求和技术发展的支撑均已获得较好的执行。麻醉监测的重心已转向对麻醉深度的评估，以达到有利麻醉药物有效发挥，确保手术对象围术期安全与预后。比较深入系统的是Kaiser等的观点，其将猪麻醉深度评估分为四个阶段[25]，核心内容是根据心血管系统（心率和血压）、眼征（眼球位置、角膜、眼睑反射和流泪）、呼吸系统（呼吸频率）、骨骼肌（踏板撤退和颌骨张力）反应等进行麻醉深度评估，维持术中合适的麻醉深度。表2归纳了目前文献报道使用的麻醉深度的评估内容和指标。猪开胸心梗手术是一个切皮、分离肌肉血管、锯开胸骨、心脏定位、结扎冠状动脉前降支制造心肌梗死模型复杂的操作过程，在该造模实践中最常采用监测心率、血压、体温、左室舒张末期容积以及动脉血氧含量等指标，以上指标监测简单、易行，让该造模实践中的难度大大降低，取得较高的可行性。见于报道的监测麻醉深度多采取全身麻醉方法维持术中生命征稳定，术中可通过降低心率（60～90次/分）、维持正常血压（基础值±20%）、维持正常左室舒张末期容积、提供充足的动脉血氧含量（SpO2≥95%）和维持正常体温（38℃～40℃）等措施来平衡心肌氧耗和心肌氧供以减轻术中心脏负担[22]。猪开胸心梗术中麻醉深度的评估与生命体征稳定性的维持密切相关。因此，建议研究者可从心率、血压、体温等指标的监测来评估麻醉深度。在猪造模的实践中，以上指标所反馈出的信息在维持合适的麻醉深度来保证围术期血流动力学的稳定以及选用适当的麻醉药物来干预调节尤为重要，如下:麻醉过深时，生命体征减弱，心率和呼吸减慢、血压和体温下降，严重者可出现呼吸停止，瞳孔散大，血压剧降至循环衰竭；麻醉过浅时，表现为兴奋躁动、心率和呼吸急促及其他神经反射活动增强（出汗增多、泪液分泌增加、分泌物增多）等[12]。在全身麻醉术中若出现由于疼痛或麻醉深度不足引起的心动过速（>90次/分）及高血压（血压升高幅度>20%基础值），可单次经静脉给予麻醉药物（芬太尼）及给予吸入麻醉药（异氟烷）来加深麻醉，并酌情使用β受体阻滞剂（美托洛尔）来降低心率，但应避免使用氯胺酮（可产生拟交感神经兴奋作用，导致心率、血压升高）；若出现低血压（血压降低幅度>20%基础值），则需要减浅麻醉深度，可通过调整术中维持麻醉药量（如吸入麻醉药异氟烷调至1%～2%）及重复静脉给予α1受体兴奋剂（去氧肾上腺素）来实现[12]。若低血压持续发生，可持续输注去氧肾上腺素。麻醉监测的深度评估有利于及时发现术中异常的指标，通过这些指标的反馈，选择适当的麻醉药物以及调整用量来维持合适的麻醉深度来保证围手术期血流动力学的稳定有利于手术的成功进行，这能有效的提高建模的成功性。