《表2 治疗期间的不良反应》

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《PRODIGE 24-ACCORD研究解读》


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*:Per the protocol,in the mFOLFIRINOX group,90 patients(37.8%)received irinotecan at a dose of more than 175 mg/m2 of body-surface area,24(10.1%)received irinotecan at a dose of 155 to 175 mg/m2,and 124(52.1%)received irinotecan at a dose of less

较好的疗效是以较重的不良反应为代价的。对比吉西他滨单药方案3/4级不良反应的发生率为54.9%,mFOLFIRINOX方案的发生率为75.9%,显著高于吉西他滨单药方案。主要的不良反应除了血液学相关的不良反应外,非血液学相关的不良反应有腹泻、肝功能异常、乏力、周围神经毒性、恶心呕吐、腹痛及黏膜炎;在血液学毒性中,除了血小板减低这一不良反应发生率是吉西他滨组比mFOLFIRINOX组有所升高,其他的不良反应发生率都是mFOLFIRINOX组明显升高;两组3/4级中性粒细胞减少事件发生率相似(28.4%vs 26.0%),但是mFOLFIRINOX组的预防性使用粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)的患者比例明显升高(62.2%vs 3.7%)。伊立替康特异性的腹泻也存在明显差异,即使mFOLFIRINOX组已经将伊立替康的剂量降至150 mg/m2,3/4级腹泻发生率也有18.6%,而吉西他滨组只有3.7%(表2)[1]。