《表1 CHADS2与CHA2DS2-VASc量表》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《CHA_2DS_2-VASc量表在东亚地区的验证与临床应用》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

亚洲人口正在迅速老龄化，到2050年，预计亚洲老龄人口将达到7200万，其中290万人可能患有心房颤动（atrial fibrillation，AF）有关的脑卒中[1]。《2018中国卫生健康统计提要》[2]的数据显示:2017年脑血管病是我国成年人致死、致残的首位病因，每5位死亡者中就至少有1人死于脑卒中，疾病负担沉重。其中，缺血性脑卒中（ischemic stroke，IS）约占60%～80%，其增长趋势与脑卒中整体趋势相当；而出血性脑卒中疾病负担逐渐降低[3]。AF导致的IS约占三分之一，与心源性IS的关系是公认的[4]，且AF相关的脑卒中死亡率更高，致残率更高，住院时间更长，出院的几率更低[5]。研究证据表明[6]，80%以上的脑卒中是可以通过控制危险因素来实现早期预防的，筛选高风险人群，管理高风险人群是脑卒中防治工作的重要组成部分。目前针对IS风险高的患者，已经开发了许多风险评价工具来指导血栓预防治疗决策[7]。CHA2DS2-VASc是在CHADS2量表的基础上发展而来，由于简单、方便、易用，被2016年发布的ESC指南[8]及2019年更新的美国心脏协会/美国心脏病学会/美国心律学会（American Heart Association，AHA/American College of Cardiology，ACC/Heart Rhythm Society，HRS）AF管理指南[9]推荐为唯一的（Nonvalvular Atrial Fibrillation，NVAF）患者脑卒中危险分层工具，是目前在国际上应用最广泛的IS风险评估工具[10]。欧美地区较早开展CHA2DS2-VASc量表的临床应用与验证。而东亚人群与非东亚人群相比，有不同的脑卒中风险，东亚地区的AF患者接受口服抗凝（oral anticoagulants，OACs）治疗的算法在2016年以前主要基于日本和加拿大指南中推荐的CHADS2量表[11]，CHA2DS2-VASc量表在亚洲人群的大规模验证和应用研究相对滞后。近年来，以中国、日本、韩国为主的东亚地区对CHA2DS2-VASc量表的验证和应用研究逐渐增加[12～15]，弥补了亚洲人群大规模前瞻性研究的空缺[10，16]，本文综述了CHA2DS2-VASc量表在东亚地区的应用，讨论了CHA2DS2-VASc量表在东亚人群的适用性（见表1）。