《表1 2015—2017年样本医院经电子内镜食管支架置入术成本-效益分析》

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《新医改背景下医院病种成本管理体系创新及应用》

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不断规范和优化以患者为中心的作业流程，深入分析医疗收费项目和价格成本内涵，将规范的诊疗路径引入作业成本法中，使成本与医疗业务流程紧密相关，与价值链中作业相互嵌套，保证项目成本分配的动因有充分的依据，使医疗服务价格反映服务的价值。例如，经电子内镜食管支架置入术作业标准流程可以从原先简单的3个作业流程划分出7个流程：咽部麻醉，润滑、消泡，经口插入电子胃镜，置入导引钢丝，引导置入食管支架，放置支架，图文报告。经电子内镜食管支架置入术标准流程下的消耗为：一次性耗材包括食管支架和导丝，基本人力消耗为医生和护士各两位，耗时1小时。经过不断的流程优化以及医疗服务项目价格的调整，样本医院2017年成本收益率较前提高。由此可见，规范的诊疗流程，对反映诊疗项目的真实成本起到了关键作用，更为政府的合理定价提供了参考。例如，样本医院2015—2017年经电子内镜食管支架置入术项目成本效益（表1）。