《表2 本组血清AQP4-IgG阳性NMOSD患者临床及影像学特征》

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《血清AQP4-IgG阳性视神经脊髓炎谱系疾病MR影像学特征分析》

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注:最后区综合征，指其他原因不能解释的顽固性呃逆、恶心、呕吐等

10例患者MRI病变特征表现（表2）:（1）视神经病变:5例出现视神经肿胀，T2WI信号增高，其中，4例为双侧视神经受累，1例累及视交叉，病变累及长度均大于视神经总长1/2，增强扫描4例出现明显强化（图1）。（2）脊髓病变:9例出现脊髓异常信号，均发生于颈、胸髓，其中颈髓1例，胸髓2例，同时累及颈胸髓6例，累及节段均大于3个连续椎体节段。MRI显示脊髓肿胀，病变呈中心性分布，以中央灰质累及为主，T1WI呈等信号或低信号，T2WI呈高信号，增强扫描4例轻度强化，5例无强化（图2）。（3）颅脑病变:7例出现颅脑异常信号，累及部位包括脑干、丘脑、侧脑室、第三及第四脑室周围区域、胼胝体、扣带回、大脑半球白质（图3～5）。其中，脑干受累3例（图4）；围绕脑室系统室管膜周围病灶共4例，其中环绕第三脑室及导水管的间脑病变2例，邻近第四脑室的脑干背侧病变1例，环绕侧脑室的室管膜周病变1例（图3）；累及扣带回、胼胝体膝部及压部各1例（图5）；累及基底节区及丘脑1例；累及皮质脊髓束后部1例；累及双侧大脑半球白质2例。大部分病灶呈斑片状、片状或斑点状，于T2WI及T2-FLAIR显示清晰，呈高信号，部分病灶T1WI呈低信号或等信号，其中双侧扣带回病灶分布基本对称，呈“大理石”征（图5a）。增强扫描大部分病灶未见明显强化或轻度强化，1例出现片状、“云雾状”不均匀强化（图5c）、1例出现室管膜周线状强化。