《表2 主要G-杆菌对常用抗菌药物的耐药情况[株 (%) ]》

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《骨科伤口分泌物样本分离病原菌的分布及耐药性分析》

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注:“-”为未检测出数值

伤口感染常常是由耐药性病原菌引起的，而病原菌耐药性的发生和发展与临床使用抗菌药物的用量、应用时间、多种药物不合理的联用等手段有着密切的关系[8]。从表2可以看出，E.coli对头孢唑林、复方新诺明、环丙沙星、氨苄西林、左氧氟沙星、庆大霉素和头孢曲松的耐药率均在50.00%以上，对其他抗菌药物耐药率较低。AC对头孢唑林、头孢替坦和氨苄西林/舒巴坦的耐药率均在80.0%以上，对其他抗菌药物的耐药率均在20.00%以下。与张静会等[9]报道一致。同时在E.coli和AC的药敏试验中，均未发现耐亚胺培南和美洛培南的菌株产生。因此，这两种抗菌药物可作为E.coli和AC经验治疗的首选药物。KP除对头孢唑林耐药率在70.00%以上外，对其他抗菌药物的耐药率均在25.00%以下。BM对头孢唑林、复方新诺明、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星的耐药率在30.0%以下外，对其他抗菌药物的耐药率均在50.0%以上，耐药率较高，导致耐药菌株增多的原因是BM极易经质粒结合方法获得耐药性所致，提示治疗过程中应慎用这些抗菌药物。但未发现BM对亚胺培南的菌株产生，故亚胺培南仍是治疗BM的首选药物[10]。PA对复方新诺明和氨苄西林/舒巴坦的耐药率在90.0%以上外，对其他抗菌药物的耐药率均在25.0%以下，故这些抗菌药物可作为PA感染的首选药物。从表3中可以看出，三种主要致病菌对奎奴普丁/达福普汀、米诺环素、替考拉宁、呋喃妥因和万古霉素的敏感，可作为骨科伤口感染治疗的首选。但由于万古霉素具有肾毒性和耳毒性，临床在伤口感染时需慎重选用。对青霉素G耐药率最高达90.0%以上，其次对庆大霉素、左氧氟沙星、诺氟沙星、四环素、红霉素、苯唑西林和克林霉素耐药率也均在30.0%以上，与陈晰[11]报道不相符。这可能是不同地区其伤口分泌物致病菌和药敏试验结果存在一定的差异。表明本院骨科伤分泌物分离的致病菌的呈现多重耐药现象，临床应给予重视，及时开展骨科伤口分泌物的病原菌培养和耐药性分析，为临床医生提供科学合理使用抗菌药物的依据。