《表1 他克莫司在溃疡性结肠炎中的短期疗效》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《他克莫司治疗炎症性肠病的最新进展》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

UC:溃疡性结肠炎；TAC:他克莫司.

Ogata等[14]的双盲安慰剂对照研究表明，口服TAC治疗2 wk时，高谷浓度值组（10-15 ng/mL）、低谷浓度值组（5-10 ng/mL）和安慰剂组的临床反应率分别为68.4%、38.1%和10.0%，TAC诱导缓解治疗难治性UC是有效的且呈剂量依赖性，研究还显示他克莫司的最佳谷浓度范围为10-15 ng/mL，两周治疗效果较好.Ogata等[15]在一项包括激素耐药性UC患者的随机对照试验中进一步探究了口服TAC的疗效，结果表明，在2 wk时，TAC组的临床反应率为50.0%，安慰剂组为13.3%.黏膜愈合率TAC组为43.8%，安慰剂组为13.3%.这些结果表明，口服TAC治疗激素耐药性UC患者，可以缩短急性期，并有助于黏膜愈合.已知在治疗UC中TAC的靶谷浓度建议在最初2 wk为10-15 ng/mL，后期为5-10 ng/mL，在最近的一项观察性研究中[16]，激素耐药性UC患者接受了口服TAC治疗，初始剂量为0.1 mg/kg/d.剂量调整以维持较高的血清谷浓度（10-15 ng/mL）.结果表明，前7 d时，93.5%的患者维持10-15 ng/mL的谷浓度值.2 wk时临床反应率为73.1%，临床缓解率为31.4%，4 wk时临床缓解率为75.6%.这说明口服TAC的快速诱导治疗缩短了达到合适谷浓度值的时间，是治疗难治性UC的有效方法.Yamada等[17]的前瞻性队列研究中评估了快速达到TAC靶谷浓度对UC的临床疗效和安全性的影响，TAC的初始负荷剂量从0.05 mg/kg/d增加到0.1-0.2 mg/kg/d，通过与实测血药浓度的比例计算确定维持剂量为12.5 ng/mL，以达到靶谷浓度.结果显示，与剂量调整前相比，剂量调整后的初始剂量明显增加（P<0.001）.通过剂量调整，达到10 ng/ml以上的目标谷浓度所需的时间明显缩短（P=0.048）.表明增加初始负荷剂量可使达到目标谷浓度时间缩短.此外，剂量调整前和剂量调整后的临床缓解率分别为16.6%（2/12）和50.0%（7/14）（P=0.114） .在不影响不良事件发生率的情况下，剂量调整后大便频率评分显著提高.研究表明，快速达到TAC目标谷浓度对于改善UC患者的临床症状是有效的且相对安全.TAC在UC中的短期疗效研究情况见表1.