《表7 偏头痛预防性治疗处方药物推荐[36]》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《偏头痛与抑郁障碍共病诊治中国专家共识》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

预防性治疗药物：目前有多种药物可用于偏头痛的预防，包括抗抑郁药、β受体阻滞剂、非特异性钙离子拮抗剂、抗惊厥药物等[36，37]，药物及推荐剂量、证据等级、药物不良反应等见表7。其中部分药物可能导致抑郁障碍的风险增加应谨用或禁用。（1）抗抑郁药：阿米替林和文拉法辛，预防偏头痛的疗效均有多个RCT证实，二者均被2009年欧洲偏头痛指南及2012年美国偏头痛指南列为偏头痛预防药物B类推荐[30，33]。文拉法辛在预防偏头痛方面疗效与阿米替林相当，但安全性优于阿米替林[38，39]；（2）β受体阻滞剂：在偏头痛预防性治疗方面效果明确，并被多国指南推荐为偏头痛预防治疗的A级推荐药物，但与抑郁障碍之间的关系一直存在争议[40～42]，故应用时需谨慎；（3）非特异性钙离子拮抗剂：氟桂利嗪对偏头痛的预防性治疗证据充足，为偏头痛预防的多国指南A级推荐药物。但合并抑郁为用药禁忌；（4）抗惊厥药：托吡酯和丙戊酸是偏头痛预防性药物的A类推荐。双丙戊酸钠/丙戊酸钠可有效预防偏头痛[43]，无增加抑郁的风险[44]，托吡酯会增加抑郁发生和再发风险[45]，应慎用，需小剂量起始缓慢加量。