《表2 颈内动脉血泡样动脉瘤患者的治疗及预后[n (%) ]》

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《Pipeline支架血流导向治疗颈内动脉血泡样动脉瘤临床分析》

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动脉瘤栓塞DSA分级:1级，动脉瘤完全闭塞；2级，动脉瘤颈部残留充盈；3级，动脉瘤囊残留充盈；mRS:改良Rankin量表

脑DSA检查显示Pipeline支架组13例均为颈内动脉床突上段非分叉部位的BBA，其中前壁8例，后壁4例，内侧壁1例（表2），两组均有2例在住院期间二次复查时明确存在BBA。引流动脉的存在会导致动脉瘤长期不完全闭塞，两组均无累计动脉分支出现引流动脉的情况，在分布部位上两组之间无明显统计学差异（P=1.000）。Pipeline支架组13例应用15枚Pipeline支架，其中2例各应用2枚支架。即可DSA显示动脉瘤完全闭塞4例（31%），动脉瘤颈部囊残留充盈8例（61%），动脉瘤囊残留充盈1例（8%）。相较于其它技术组，Pipeline支架组初始完全闭塞率低（31%vs 76%，P=0.025），差异有统计学意义，但Pipeline支架组未完全闭塞患者可看到明显血液瘀滞的现象，表明瘤内血液动力学发生改变，瘤内平均壁面切应力将显著下降，瘤内血液流入量显著减少，血液在瘤内滞留时间显著增加，为瘤内血栓形成，致栓后完全闭塞创造条件。术后即刻头颅CT提示Pipeline支架组蛛网膜下腔出血未见明显变化，未见新发梗死、脑实质出血等；其他技术组蛛网膜下腔出血亦未见明显变化，由于置入物伪影影响，出现3例脑实质斑片状疑似新发梗死，后复查证实，其中1例对患者生活质量造成影响（表2）。