《表2 美国VERA按地区劳动力成本预算调整 (2015财年)》

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《医疗服务预算管理与卫生资源公平分配——美国VERA改革对我国的启示》

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注:分配调整额度负数表示下调。

除了按疾病严重程度调整预算之外，还要按劳动力成本进行地域差异的调整。从表2可以看出，以全美劳动力薪酬均数为标准，各地区有高有低。最低的佛罗里达州贝派恩斯，2015财年下调1.40亿美元，最高的旧金山地区上调2.35亿美元。VERA取得预算分配的结果后，在资源公平分配的基础上于2010年启动了绩效评估，结果显示，美国VHA医疗系统从质量差、效率低蜕变为高效高质。兰德公司2018年的报告显示，VHA医院的医疗服务质量普遍高于民营医院[10]。