《表1 典型的基层健康管理模式》

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《基于全科团队和分级诊疗的基层健康管理模式优化探讨》

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根据文献分析，本文认为我国基层医疗机构主要形成了以下四种逐渐完善的健康管理模式:全科医生模式、基于PDCA循环重塑服务流程模式、4CH8模式、智慧家庭医生优化协同模式（见表1）。可见，我国基层健康管理体系存在以下特点:一是基于PDCA循环理论的基层健康管理流程是满足健康管理持续性和循环性特征的最优设计，但当前对项目的人文、经济及社会产出评价环节相对较弱；二是全科医生或以全科医生为基础的健康管理团队是基层健康管理的核心资源，充当了居民的健康“守门人”，为居民提供基本医疗保健服务，也是基层首诊和双向转诊的“守门人”，通过与上级医疗机构对接，进一步保障居民健康；三是基于疾病特征或年龄性别特征的人群细分逐步成为基层健康精细化管理的着力点；四是互联网的发展促使基层健康管理愈加信息化、智能化，未来智能化信息系统会在健康管理中发挥重大作用。但是完善的信息系统支撑更多集中在北京、上海等经济发展水平较高和资源相对集中的城市，考虑到东西部、城市和农村经济发展的差异，从全国范围广泛推广基于全科团队和分级诊疗的基层健康管理服务时，仍然面临认知、人才及筹资等方面的困境。