《表1 两组一般情况及各项观察指数比较》

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《多学科协作诊疗模式在危险性上消化道出血救治中的应用》

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成年人急性上消化道出血每年发病率为（100～180）/10万，危险性UGIB患者往往首诊于急诊科，临床占有比例为15%～20%[5]，如不及时诊治，会危及生命。因此，对上消化道出血患者进行正确、迅速、规范的诊断和治疗意义重大。药物治疗是危险性UGIB的首选治疗手段[5]。观察组患者全部应用药物止血治疗，其中单纯药物治疗止血10例，经内镜检查止血25例，介入治疗4例，手术治疗1例，无一例死亡病例。在危险性UGIB的MDT团队成立前，胃镜和介入需要请会诊，术者需要自家中赶来，为了争取时间，常先采用药物和三腔两囊管止血。三腔两囊管虽然止血率高，但也存在并发症，内镜检查不但能明确病因，并且可以通过喷洒药物、注射硬化剂、套扎、金属夹夹闭等进行镜下止血[6]。且文献报道[6]GBS评分越高，胃镜越有必要。本观察组患者未使用三腔两囊管止血，药物治疗止血未成功者，行胃镜检查。MDT团队成立后，内镜室有值班人员在岗，介入中心安排专职人员，外科医生随时可以行手术治疗。患者在急诊可以按病情，无障碍进行各阶段的诊治，等待时间明显缩短，见表1。观察组5例出血量超过1 000 mL，经药物、内镜下治疗后止血失败，行介入治疗，其中1例栓塞治疗失败，手术补救成功。