《表2 两组鼻咽部粘膜损伤、消化道出血、恶心及呕吐发生情况比较[n (%) ]》

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《改良体位联合听诊定位法置入鼻肠管在重症患者中的应用研究》

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本研究项目根据胃、十二指肠和空肠的生理解剖特点，改良了置管体位:置管时，给患者取半坐右侧45度体位，置管结束后保持右侧90度体位3～4h，运用物理力学原理，借助胃的解剖位置，使鼻肠管顺重力而下，管道不易打折且易插入。同时，运用声学原理:胃腔体积空间大，听诊闻及声音气过水声相对低调；肠腔体积空间小，听诊闻及气过水声高调响亮。通过听诊腹部不同部位、比较不同声响，初步判断鼻肠管所在位置:听诊左上腹、上腹中线、右上腹、左胁腹气过水声进行不同声响的比较。左上腹闻及低调回响气过水声，提示鼻肠管头端在胃腔；上腹中线气过水声强于其他部位时判断鼻肠管头端盘曲在胃窦部；右上腹闻及高调气过水声判断导管头端通过幽门；左胁腹闻及高调、响亮的气过水声时，判断导管头端到达十二指肠远端或空场上段。从表1可见，研究组一次置管成功率为82.00%，总成功率为94.00%；对照组一次置管成功率为58.00%，总成功率为80.00%，两组比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。改良了置管体位后由于减少了反复置管的次数，减少了导管对鼻粘膜的刺激与损伤，从而也减少了不良反应的发生。从表2可见，研究组鼻咽部粘膜损伤2例，对照组鼻咽部粘膜损伤4例，两组比较，差异虽无统计学意义（P>0.05），但从数值上看，研究组要优于对照组；研究组恶心3例，对照组恶心10例，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。