《表1 两组患者护理前后GSES评分比较 (分, ±s)》

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《IBM模式下延续护理对膀胱癌术后灌注化疗患者的影响》

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注:与同组干预前比较，*P<0.05；与对照组干预后比较，△P<0.05

实施IBM模式下延续护理。建立IBM团队，团队由副主任护师、主管护师以及心理咨询师各1名，相关责任护士8名组成，由副主任护师担任组长，主要负责统筹安排；心理咨询师进行IBM相关技巧模型和技能的培训；由主管护师负责本研究资料的收集；相关责任护士负责延续化护理的实施。（1）信息干预。由IBM团队自行编写《膀胱癌术后灌注化疗护理手册》，包括疾病相关知识、膀胱灌注相关知识、饮食与生活方式相关知识、不良反应和预防知识以及心理和康复指导等内容，告知患者定期进行复查的必要性，使其建立良好的生活方式，以宣传手册作为向患者提供信息支持的依据。通过自行设计的膀胱癌术后灌注化疗知识调查表评估患者困惑、态度以及信息需求，包括疾病基础知识掌握、对膀胱灌注化疗治疗的接受情况以及治疗过程中所存在的困惑及需求等，为后期制定个性化、针对性干预措施提供参考，同时向患者发放护理手册，及时解答患者疑惑，予以一定量的信息支持。（2）动机干预。为使患者准确认知并接受膀胱癌术后灌注化疗，形成良好的生活方式和按时复诊动机，每周进行1次集中授课，通过动机性访谈的阶段性干预策略，制定相应干预计划，并对患者所处阶段进行初步的访谈与评估，依据访谈结果针对性对患者出现的问题进行交流。a.无意图期:与患者充分建立相互信任的关系，鼓励患者勇于表达自己内心的想法及顾虑，对患者心理状态和需求表示理解。b.意图期:正确引导患者讨论容易被误解的问题，并指导其采取正确的处理方法和应对措施，邀请相关优秀经验患者进行交流，强化患者对于术后膀胱灌注化疗重要性的认识程度，提高战胜疾病的信心。c.准备期:依据宣传手册内容设置的目标及计划，向患者提供科学性的建议。d.改变期:对患者已经制定好的计划进行系统性回顾，并对于需要进行修改的内容与患者进行协商，并询问是否做好计划实施的相关准备，协助患者将计划付诸行动。依据阶段性评估结果和患者自我感觉，调整内容，保证计划的时效性。e.维持期:给予患者足够的意念支持，强调患者具有坚持完成计划的能力，并鼓励患者勇于将计划进行时所遇到的困难表达出来，并寻找相应解决方法，观察化疗实施效果，评估干预计划具有可操作性。充分利用社会以及家庭资源，建立有效的外围环境支持。（3）行为技巧干预。通过集中授课以及视频演示的方式进行健康教育及行为指导。a.指导患者在家属的配合下设置手机日历提醒时间，强调定期复查进行膀胱癌术后灌注化疗的必要性，促进患者定期接受化疗的积极性。b.登记健康行为:制定健康行为登记表，指导患者坚持记录每日饮水量以及尿液性质、排尿情况等，每周收集记录表1次，并进行分析。c.生活方式指导:指导患者治疗期间多喝水，并培养良好的排尿习惯，勤换洗内裤，注意防止感染，尽量不到人口密集的公共场所，依据天气变化情况酌情增减衣物，注意开窗通风，养成良好的生活习惯，日常生活中尽量避免接触皮革、塑料、橡胶和油漆等致癌物质。