《表5 慢性高血压患者门诊降压药治疗时初始剂量建议》

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《2017年美国儿科学会《儿童青少年高血压筛查和管理的临床实践指南》解读及对我国全科医师的指导建议》

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注：ACEI=血管紧张素转换酶抑制剂，ARBs=血管紧张素Ⅱ受体阻断剂

儿童青少年高血压的首选药物包括：ACEI、ARBs、钙离子通道阻滞剂（CCB）或噻嗪类利尿剂（见表5）。与其他药物相比，β-受体阻滞剂不良反应相对较多，且缺乏改善预后的证据，因此不推荐作为儿童高血压的初始治疗药物。ACEI和ARBs禁用于孕妇，会伤害胎儿甚至引起死亡。对于合并慢性肾脏病、蛋白尿或糖尿病的儿童青少年，除非有绝对禁忌证，否则建议首先使用ACEI或ARBs。对于2种或更多推荐药物无效的高血压患儿，可以考虑其他降压药（如α-受体阻滞剂，β-受体阻滞剂，α、β-受体阻滞剂复方药物，中枢性作用药物，保钾利尿剂和直接血管舒张药物）。