《表2 胎儿FPV前超声心动图检查右心室各指标情况》

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《胎儿严重肺动脉瓣狭窄或闭锁的产前超声心动图诊断评估、右心室发育评估及宫内介入治疗的结局随访》

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所有患儿采用ALOKA SSD-10、ALOKA A-7、Philips IE-33超声机。探头频率为5～8 Hz。CPS/IVS或PA/IVS的诊断标准主要依据:肺动脉瓣反射增粗，开放明显受限或未见开放活动，彩色多普勒收缩期肺动脉瓣仅见针尖样血流通过或未见前向血流，肺动脉瓣脉冲多普勒或连续多普勒难以获得高速血流，同时合并右心室发育不良及动脉导管逆向血流[12-13]。除获取各心腔大小、各瓣膜流速、两大血管、动脉导管内径及卵圆孔大小等常规数据外，获取详细右心室评估指标，包括三尖瓣/二尖瓣环（tricuspid valve annulus/mitral valve annulus，TV/MV）比值、右心室/左心室纵径（right ventricle length/left ventricle length，RV/LV）比值、三尖瓣流入时间/心动周期长度（tricuspid inflow duration/cardiac cycle length，TVID/CCL）比值、肺动脉瓣环/主动脉瓣环（pulmonary valve annulus/aortic valve annulus，PV/AV）比值、有无三尖瓣反流、动脉导管血流方向、有无心包积液、有无窦状隙开放。所有测量数据均在标准切面获取[14]。三尖瓣反流的程度按反流面积占右心房的面积大小分为轻、中、重度，其中<20%为轻度，20%～40%为中度，>40%为重度。根据Gómez-Montes等的研究中对右心室的评估指标，TV/MV≤0.83，RV/LV≤0.64，PV/AV≤0.75，TVID/CCL≤0.37，满足上述4项，预测生后单心室矫治的灵敏度和特异度均达100%[15]。患儿1、2、6满足上述3个条件，患儿3满足上述2个条件，患儿4、5满足上述1项条件，其中患儿4符合RV/LV<0.64，患儿5符合TV/MV<0.83，如表2所示，且随访2周胎儿右心室未见明显发育，认为具有胎儿宫内介入治疗指征。FPV干预时间为孕（29.45±1.19）周，均取得技术成功。术后定期复查胎儿超声心动图，获取术后2～6周的胎儿的右心室评估指标。