《表1 43例肝脓肿患者术前术后的实验室指标比较》

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《超声引导下经皮穿刺引流治疗肝脓肿的效果观察》

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本组43例患者均一次性穿刺置管成功，成功率100%，术后31例患者体温3 d内恢复正常，2例患者体温3～7 d内恢复正常，3例患者体温超过7 d恢复正常。术后的白细胞计数、中性粒细胞百分比、AST、ALT及ALP水平均较术前明显降低（P值均<0.05）（表1） ；术后脓肿直径（31±28）mm，明显小于术前（74±31）mm，差异有统计学意义（t=18.517，P<0.05），提示超声引导下肝脓肿穿刺引流的临床效果佳。糖尿病组和非糖尿病组总显效率比较差异无统计学意义（χ2=1.100，P=0.294）（表2） 。所有患者均在入院后经验性使用广谱静脉注射抗生素，最常用的经验性抗菌方案是第3代头孢菌素和甲硝唑。脓肿细菌培养及药敏试验指导个体药物使用，确诊肝脓肿后全程使用抗生素至出院，平均住院时长为（19.84±9.37）d。其中痊愈数为19例，占44.2%，最短治愈时间为32 d，治疗有效数为24例，占55.8%，所有患者出院后至少随访12个月，复查肝生化和腹部影像学检查证实所有患者均有脓肿消退。本组43例肝脓肿液培养有38例阳性，其中肺炎克雷伯杆菌25例，为最常见病原菌，C群链球菌1例，大肠埃希菌1例，产气肠杆菌1例，鲍曼不动杆菌1例，本组病例均无穿刺术后并发症的发生，拔管后穿刺点恢复情况良好。