《表1 2例患者术前临床资料》

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《妊娠合并Stanford A型主动脉夹层外科治疗二例报告并文献复习》

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（1） 例1，23岁，孕23 w，初次妊娠。因“产检时查体发现有心脏杂音2+h，彩超发现主动脉夹层1+h”入院，心脏彩超结果提示Stanford A型主动脉夹层，升主动脉瘤样扩张，主动脉瓣重度反流，左心室舒张末期内径58 mm，左心室射血分数0.64；紧急行主动脉计算机断层扫描血管成像（CTA）检查提示Stanford A型主动脉夹层，范围自升主动脉至降主动脉约平胸11～12椎间隙水平；升主动脉瘤样扩张，最宽处约94 mm；初始破口位于升主动脉起始部，可见多个继发小破口沟通真假腔；右侧头臂干起自真腔，左锁骨下动脉及左颈总动脉及双侧冠状动脉起自假腔。见图1。（2）例2，31岁，孕21+1 w，G4P1，既往顺产1子，人流2次。因“突发胸痛12+h”到当地医院就诊，行主动脉磁共振检查提示升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹主动脉腔内见内膜片影，考虑主动脉夹层；后行心脏彩超检查提示Stanford A型主动脉夹层，主动脉根部瘤样扩张，主动脉瓣中度反流；之后行主动脉CTA检查提示Stanford A型主动脉夹层，初始破口位于主动脉弓降部，向上累及升主动脉根部，主动脉弓上3大分支受累，均起自真腔，夹层向下累及双肾动脉开口略偏下方水平，沿途多个再破口；腹腔干、肠系膜上动脉起自真假腔，右肾动脉起自真腔，左肾动脉起自假腔；升主动脉增粗，管径约47 mm。见图2。因主动脉手术和引产手术风险均大，患者及家属要求保守治疗，自动出院。1+个月后因要求手术治疗，辗转至我院，行心脏彩超检查提示Stanford A型主动脉夹层，升主动脉及主动脉窦部增宽，主动脉瓣重度反流，左心室舒张末期内径42 mm，左心室射血分数0.67。2例患者详细术前临床资料见表1。