《表1 乳腺癌患者ASCVD的危险因素分层表[8]》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《乳腺癌伴随疾病全方位管理之内分泌代谢性疾病管理》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

2018年《美国心脏协会（AHA）声明:心血管疾病和乳腺癌》指出，心血管疾病（CVD）和乳腺癌有很多共同的危险因素[2]。血脂异常是诱发CVD事件的重要危险因素，化疗及内分泌治疗等可使乳腺癌患者雌激素水平显著下降，导致血脂异常和CVD的发生风险增加[3～6]。有研究显示，绝经后早期乳腺癌患者10年CVD死亡率达15.9%，超过了乳腺癌的总死亡率（15.1%），血脂相关CVD事件已成为绝经后早期乳腺癌患者首要死亡原因[6]。Li等[7]研究发现，首次确诊原发性乳腺癌患者中血脂异常发生率为43.0%，化疗后血脂异常发生率增高至68.6%。系统治疗后门诊随访的乳腺癌患者中约3/4患有血脂异常，2/5伴有颈动脉斑块狭窄或颈动脉中膜增厚，此类患者早期多无明显症状，临床对此危害重视不够而影响了其治疗和预后。对此类患者应加强乳腺肿瘤及心脏病等多学科治疗，或及时建议患者到心血管病专科进行更精准的治疗[3，5]。血脂是一项可控制、可逆转的指标，如及早发现并处理，可明显改善患者的预后。血脂异常治疗的目的是防控动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）事件发生，降低心肌梗死、缺血性卒中或冠心病死亡等心血管病不良事件发生风险。应根据个体ASCVD危险程度决定是否启动药物调脂治疗（见表1）。降低LDL-C水平是防控ASCVD危险的首要干预靶点。对有血脂异常和CVD风险的患者，应尽可能选择对患者心血管等副反应较小的药物，提前防控由治疗带来的副反应所致的伴随疾病。对于接受芳香化酶抑制剂（AI）治疗的绝经后乳腺癌患者，应坚持控制饮食和调节生活方式，并结合患者是否伴有其他风险因素以选择合适的调脂药物，对血脂进行管理。具体措施见图1。