《表3 2组治疗前后HAMD和HAMA量表评分比较 (±s, n=39)》

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《康复联合羟考酮改善肺癌骨转移疼痛临床研究》

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注:与治疗前比较，#P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

西医学认为，癌痛发生的病机一方面是因为在肿瘤骨转移时，恶性肿瘤细胞可产生破骨细胞刺激因子，刺激破骨细胞而增加其活性，加之骨质吸收增强，致使骨质受损[14-15]；另一方面是由于肿瘤细胞的浸润及产生的前列腺素等刺激末梢神经，进而导致癌痛。中医学认为，肺癌骨转移属“骨瘤”“骨蚀”“骨痹”等范畴，一般为疾病晚期，其因肾气衰微，生髓乏源、不能养髓生骨，久病气虚，六淫或邪毒内侵或余毒流窜结于骨而引发，“不通则痛”“不荣则痛”谓之病机[16-18]。由此可见中西医对肺癌骨转移的病机认知几乎一致，故针对肺癌骨转移疼痛应着重强调改善局部血循环，充分获得血液滋养以缓解疼痛。本研究通过对收治的中重度肺癌骨转移疼痛患者在盐酸羟考酮治疗的基础上加以实施中医康复疗法进行治疗，包括中药骨痛汤、止痛方穴位贴敷和情志干预。中药骨痛汤中的白术、当归、川芎、炙甘草可以发挥益气补血之用；补骨脂和骨碎补可起强肝补肾及促筋骨的功效；白花蛇舌草和龙葵，是中草药治疗肿瘤、抗肿瘤的基础方，可起到解毒抗癌之用，浙贝母和法半夏化痰散结，延胡索行气止痛，全蝎和蜈蚣可搜剔瘀毒，诸药合用可以起到通络止痛之效。《医学源流论》中曾提到“外治法，用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔入其腠理，通经贯络于皮肤筋骨间，或提而出之，或攻而散之，较服药尤有力。”基于此，本研究所取的止痛方穴位贴敷为体表直接给药，通过皮肤吸收渗透药物至肿瘤表面血管，进而溶解和破坏肿瘤组织，抑制肿瘤生长和癌痛，且贴敷的方式在一定程度上避免了口服药物经消化道所致的副作用。加之配合中医情志治疗干预，即分析患者的心理状态，并对其进行心理引导和宣教，提升其对治疗的依从性。本研究的结果显示，对2组患者分别实施了单用盐酸羟考酮及盐酸羟考酮联合中医康复治疗后，观察组的疼痛状态改善更显著于对照组，说明盐酸羟考酮联合中医康复治疗对癌痛患者的疼痛缓解更为显著，且其还对患者的心理状态改善更具优势，从本文的表3中可以体现，观察组患者治疗后的心理状态评分下降程度更显著于对照组，这可能来源于患者的疼痛状态的改善，以及适当的心理引导所致，充分缓解了患者的负性情绪及压力，进而更为有效的提高了患者预后及生活质量。