《表2 卵巢上皮癌各亚型常见免疫组化标记和突变基因》

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《卵巢癌诊疗规范(2018年版)》

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组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。卵巢上皮性癌主要病理类型有:浆液性癌（80%），子宫内膜样癌（10%）、透明细胞癌（10%）、黏液性癌（3%），除此之外，还有其他一些少见病理类型（表1）。其中浆液性癌最常见，分为低级别（LGSC）和高级别浆液性癌（HGSC）。在基因水平，低级别浆液性癌具有高频的KRAS和BRAF突变，但罕见TP53突变；高级别浆液性癌以遗传学高度不稳定和几乎所有病例皆有TP53突变为特征。低级别浆液性癌通常是双侧发生，镜下有多种结构模式，包括单个细胞和形状不规则的小细胞巢杂乱地浸润间质，微乳头或较少见的大乳头，外围分开的透明空隙；不同的浸润模式通常并存。很多LGSC有并存的交界性浆液性肿瘤/非典型增殖性浆液性肿瘤成分。与HGSC相比，坏死几乎从未检测到，沙粒体很常见，核分裂活性很低（通常<3/10 HPF）。HGSC通常由实性细胞团块组成，有裂隙样腔隙。常有乳头状、腺样和筛状区域。坏死常见。核大，深染和多形性，常有大的奇异形核或多核。核仁通常明显，可能很大，嗜酸性。核分裂象很多，常有非典型核分裂象。沙粒体多少不一。卵巢生殖细胞肿瘤主要包卵黄囊瘤、无性细胞瘤和畸胎瘤三大类，还有一些起源于单胚层的肿瘤（表1）。各种组织学类型的卵巢上皮癌在发病机制、免疫表型、突变基因和预后方面均有所不同（表2）。