《表4 农村中老年人就诊方式选择》

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《农村中老年人就医行为现状调查——以广东省茂名市新安镇为例》

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由表4可见，新安镇农村中老年人的就医方式主要以门诊治疗为主，住院治疗的部分仅占5.35%，40.62%的中老年人会选择药房拿药或是采草药自我治疗。这与已有研究认为城职保、城居保和新农合的居民选择住院的概率明显大于门诊是不相符的[7]。确诊的慢性病主要集中在高血压、类风湿关节炎和慢性阻塞性肺炎等，66.50%的人群对自己是否患有慢性病不确定，也未做相关的检查确诊，说明他们对自身的健康状况认知意愿和认知度较低，对于出现的身体某部分疼痛，潜意识认为是年老导致的自身身体机能下降。慢性病的医疗费用大部分集中在医药费，新安镇79.40%的中老年人年慢性病医药费支出在1 000元以内。经过深度访谈了解到，新安镇中老年人对慢性病的预防与初期的筛查治疗基本为空白，等到病情很严重需要住院治疗的时候才选择去县及县以上医院住院治疗，由于错过了最佳治疗时期，慢性疾病的治疗效果往往较差。可见，根据Andersen模型，第三类需要因素（包括自我评估和医护人员的评估）会显著影响居民的就医行为。对新安镇中老年人来说，他们文化素质较低，生活方式较传统，他们对自身疾病认知度较差，将“生病”定义为病情较为严重，需要紧急住院的情况，农村中老年人又是慢性病高发群体。因此，导致大多数被调查者自评健康良好，不主动去进行慢性病疾病的筛查和治疗，也就缺乏相关医护人员的评估。