《表2 3组患者置管不良反应发生率的两两比较》

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《改良胃管置入法在口腔颌面肿瘤术后患者中的应用》

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注:A组与B组比较、A组与C组比较差异有统计学意义；B组与C组比较差异无统计学意义。

呋麻液中的成分是盐酸麻黄碱，为拟肾上腺素药，可直接激动血管平滑肌的α、β受体，使皮肤、黏膜以及内脏血管收缩，用于鼻部则可收缩鼻黏膜血管，增大鼻咽腔管径。盐酸丁卡因为酯类长效局麻药，其麻醉效能为普鲁卡因的10倍，临床常用1%等渗液作鼻腔咽喉黏膜的表面麻醉。在临床实践中，很多患者对安置胃管有紧张恐惧情绪，尤其是通过鼻腔及口咽部时尤为明显，这是因为咽喉部有丰富的神经分布、对刺激较为敏感，当胃管通过咽喉部时，刺激喉上神经，易引起咳嗽、恶心和呕吐，甚至疼痛。所以要减少其置管不良反应，关键是减少置管过程对上呼吸道黏膜的刺激，降低喉上神经的敏感性[5]。丁卡因能有效降低胃管对鼻腔黏膜、腭咽部黏膜疼痛刺激，缓解对喉上神经的刺激，不会引起明显的恶心、疼痛、呛咳等反应，使插管受阻的可能性降至最低，减少置管引起的并发症[6]。由表1、表2可以看出，常规A组置管不良反应次数明显高于改良B组，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；由表3、表4、表5可以看出，改良B组在置管时间、置管一次性成功率与A组比较，差异有统计学意义（P<0.05），可减少置管时间，提高置管一次性成功率。需要注意的是采用盐酸丁卡因局麻置胃管时应注意做好患者的思想解释工作，详细介绍其意义、作用、方法、时间、效果，以取得合作；注意勿触及患者舌咽部，以免引起恶心；盐酸丁卡因药物稍有苦涩，用药后多数患者口舌麻木，告诉患者勿紧张，药效过后即可恢复正常；护士亦应熟悉药物的作用，总量不超过5 mL，防止使用过量。特异体质容易发生药物不良反应，故儿童、老年及体弱可不采用该置管方法。