《表1 2012年AGI分级标准》

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《重症患者急性胃肠功能障碍诊断与治疗的进展》

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2008年有学者[3]曾报告了按照胃肠道症状进行评分的GIF（胃肠衰竭）评分标准，即：正常为0分；3天内肠内营养量小于计算量50%，或因腹部术后无法喂养为1分；喂养不耐受为2分（因高度胃潴留、呕吐、肠扩张、严重腹泻无法实施肠内营养）；喂养不耐受+腹腔高压（腹内压>12 cmH2O）为3分；腹腔间质综合征（腹内压>20 cmH2O伴新发器官衰竭）为4分。同时，该研究还显示，收入ICU的患者，3天内GIF>1分者占65.5%，与GIF<1分患者相比，死亡率明显增高（20.2%vs.4.4%）。并且该研究还发现，当将GIF评分纳入SOFA评分系统后，可能会提高对危重病患者死亡风险评估的预测价值。在此基础上，2012年欧洲危重病医学会胃肠工作组提出了急性胃肠损伤（acute gastrointestinal injury，AGI）分级诊断标准[2]（其主要是基于消化吸收功能受损程度而建立的）。该诊断标准共分为4级：Ⅰ级是指新出现胃肠道症状（如呕吐、胃潴留、腹泻、胃肠道出血、下消化道瘫痪或肠音异常），并且这些症状与已知原因有关，被认为是暂时性的（出现胃肠道功能障碍或衰竭的风险）；如果这些症状没有得到持续改善，而且需要给予干预治疗，则为Ⅱ级（胃肠障障）；Ⅲ级（胃肠衰竭）是指胃肠道症状持续加重，并无法喂养；Ⅳ级（胃肠道衰竭，且影响远端器官功能）是指存在直接危及生命的急性胃肠道问题，见表1。