《表1 患儿颅骨缺损修复后骨瓣吸收率及风险因素》

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《儿童颅骨缺损修复的研究进展》

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待患儿脑水肿消退、颅内压降低、病情平稳后行颅骨缺损修复手术已被医学界广泛认同，但是即使是现在神经外科手术已经取得了巨大的进步，手术后的并发症如:骨瓣吸收、感染、硬膜下积液等风险因素仍然存在[20]。由于儿童群体本身的特殊性以及骨瓣回植后整合的复杂生理过程，骨瓣的吸收则成为患儿缺损修复手术后重要的并发症[21]，然而在已发表的文献中，专家学者在其研究[14，22-24]中发现导致骨瓣的吸收风险因素并不一致（表1）。原因可能是[13，16，25]:（1）患儿的年龄小，颅骨较薄且发育较快，骨瓣回植后颅骨的代谢超过骨瓣的代偿能力易发生骨瓣的吸收；（2）患儿去骨瓣减压后取出的骨瓣较长时间的保存，导致骨瓣感染和失活，破骨细胞活性增强促进骨瓣溶解吸收；（3）颅骨缺损的面积较大，骨窗周围的血管向骨瓣中心延伸所需要的时间长，易造成骨瓣中心区域的失活，导致骨瓣的溶解吸收。因此，神经外科医生在制定特定修复方案之前应该仔细评估患儿的身体情况以及相关风险因素，术中严格遵守无菌操作流程，避免电动工具大量使用以及无效腔的存在，尽量缩短手术操作时间并彻底止血，对于这些可能导致患儿手术并发症发生的因素应该密切关注并时刻保持警惕。