《表2 比较流式细胞仪检测MM、SMM、MGUS中CMCs的阳性率Tab.2 A comparison of percentage positive of CMCs in MM, SMM and MG

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《流式细胞术检测循环血骨髓瘤细胞的研究进展》

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由于外周血浆细胞数量较少，单纯采用形态学检测阳性率极低，目前已很少使用。1996年Joshua等[17]采用溴脱氧尿苷荧光免疫标记技术和流式细胞仪分析CD38强阳细胞，并对这两种方法检测的65例样本浆细胞标记指数（Plasma cell labeling index，PCLI）进行了比较，结果前者PCLI平均值较后者PCLI平均值低，研究结果说明后者敏感性明显高于前者。Rawstron等[10]分别采用CD38单抗通过流式细胞仪检测外周血浆细胞和IgH-PCR免疫荧光技术检测瘤细胞的方法，并对两者结果进行比较，结果提示两者有很好的一致性，IgH-PCR检测结果为阳性的流式细胞术结果均为阳性，IgH-PCR检测结果阴性的流式细胞术检测结果均为阴性，结果显示流式细胞仪免疫标记能作为检测浆细胞的定量手段。2015年Sanoja-Flores等[4]用NGF检测21例MM、5例SMM、37例MGUS、8例孤立性浆细胞瘤患者的循环浆细胞，在SMM、MM、60%MGUS患者的BP中均能检测到CMCs，三者的CMCs百分比中位值依次为0.002 6%、0.003 3%、0.000 2%，证实NGF检测敏感性可达10-6。2016年Muz等[12]研究发现检测CMCs时联合CD38、CD3、CD14、CD16、CD19、CD123抗体可以提高CD138弱阳性或阴性CMCs的检出率。2018 Kamande等[18]应用流式细胞分选仪检测9例MGUS、11例SMM、19例有症状MM及9例治疗后MM患者的CMCs，除1例MGUS未检测到CMCs外，其余CMCs均阳性，各组均值分别为62.4个/ml、68.8个/ml、818.4个/ml、169.3个/ml，有症状MM的CMCs均值明显高于其他3组，研究显示通过细胞分选法能提高CMCs的检出率。不同的检测方案、不同疾病状态对CMCs的检出率存在影响，NGF、流式分选对MM中CMCs的检出率可达100%，同时应用流式分选可提高MGUS中CMCs的检出率（见表2）。