《表2 证据应用前后护士敷贴固定和更换最佳证据的执行率比较》

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《小儿外周静脉导管敷贴固定和更换的最佳证据应用》

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本研究将目前外周静脉导管敷贴固定和更换相关的、已被归纳整理、分级明确的最佳证据引入临床护理实践，通过培训、检查、再培训等方式进行督促，使护士改变既往行为，逐步接受、巩固基于循证依据的护理行为。本研究开展过程中，护士培训形式及考核机制成为影响护理人员执行率的主要因素。规范操作培训可有效降低护理风险[15]，且培训形式的多样性、内容的针对性、支持性的培训环境，可以激发护士的学习兴趣和积极性[16]。在培训结束之后，研究者再次对培训对象或目标群体进行考核，以评估培训效果的持续性[17]。如何保证低年资护士为患者提供安全的护理服务，越来越受到重视[18]。在第1轮证据应用中，外周静脉敷料出现潮湿、松脱和/或明显污染，低年资护士敷料更换执行率只有2%。经过人、事、物、法四方面分析，重新制订整改措施，开展对低年资护士的第2次培训，明确考核机制。对于习惯性违规、有意违规者进行单独访谈，叙述事情的全过程，再与培训时的标准做比较，使被访谈护士主动认识到不足，主动承认错误，主动提出改进意愿（3个主动）。对固定规范，协助更换敷料的护士给予鼓励和表扬。将考核质量纳入护士绩效考核。第2轮中该项审查指标执行率达到83.3%，得到很大提高。