《表7 某三级医院康复医学科因肺部感染重返其他科室病例资料》

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《新疆某三级医院及其医联体康复医学科患者重返其他科室原因分析》

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注:年龄:68岁 （23—92岁）

2.3.1三级医院康复医学科:为完成各类预期手术而转科者居首位（占比29.39%），这些患者多因各种问题需先行康复再完成手术（表4—5），如:脑血管造影等介入检查及治疗的患者，在其脑血管病急性期先转康复科治疗，进入稳定阶段再重返其他科接受手术，这类患者在三级医院和二级医院术前康复住院天数的中位数（最大值—最小值）分别为11（4—21）天，15（12—18）天；骨关节疾病患者存在急性组织水肿、疼痛或感染，这类患者多在外科门诊就诊（表6），被转介到康复科住院，先行康复消肿、止痛或控制感染，不仅为手术提供有利条件，也能减少术后并发症，这类患者在三级医院和二级医院术前康复住院天数的中位数（最大值—最小值）分别为6（5—12）天，8（6—14）天；去颅瓣减压患者在接受康复治疗的同时观察颅内压变化，待条件允许再行修补手术；有其他脏器病手术需求的患者，因处于脑血管病急性阶段，或者因呼吸功能欠佳，需要先行康复治疗稳定病情或改善肺功能，再转科手术。第二大重返原因是各种感染加重（占比25.00%），其中以肺部感染加重最多。分析这些肺部感染加重病例的相关资料可以发现（表7）:多数患者在转入康复医学科前曾在或正在重症医学科治疗；平均年龄大，以脑血管病为主，很多既往并无肺部疾患；转入康复科时各类炎症指标及细菌培养均为异常，半数以上患者有多重耐药菌感染、带有气管切开插管；运动功能障碍（79.59%）及吞咽功能障碍（75.51%）者居多；日常生活活动能力评分（Barthel指数）低；49例因感染重返其他科室治疗的患者最终死亡7例，自动出院5例。居第三位的重返原因是其他脏器疾病加重（占比10.53%），其中肾脏疾病加重者居多。