《表1 乳房肿物切除术临床路径不同类别变异出径情况》

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《乳房肿物切除术临床路径出径变异原因分析》

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疾病因素变异占55.28%，患者因素占31.48%，医务人员因素和医院系统因素占比较小分别为5.01%和8.23%；发生变异后仍能正常出径361例，正常出径率为64.58%；发生变异后中途出径198例，中途出径率35.42%，其中医务人员因素和疾病因素的退出率较高分别为71.43%和45.31%。患者因素变异中，患者依从性变异占比最高为10.38%，其次是诊疗项目已做和选择出院时间分别为10.20%和7.16%，不同的患者因素变异类型对临床路径执行结局影响程度不同（P<0.001），生理因素的中途退出率较高为60%；疾病因素变异中，合并其它疾病和病情迁延变异分别占21.47%和11.27%，改变治疗方式、病情迁延和合并其它疾病变异的中途退出率分别为73.53%、58.73%和41.67%；医务人员和医院系统因素变异中，系统操作不当变异的中途出径率较高为93.33%，医院系统因素变异的中途出径率较低，见表1。