《表1 改良早期预警评分标准 (MEWS)》

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《MEWS与GCS在急诊院前脑外伤中的应用》

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注:0～4分:病情严重程度轻，实施一般护理；5～8分:潜在急危重症，病情会变化，急诊治疗后转入专科治疗；>8分:危重，死亡率高，大多需要接受ICU治疗

对全部患者进行MEWS评分、GCS评分（表1、表2），根据患者MEWS评分结果确定对患者的护理干预层次及内容:（1）MEWS评分≥9分，视作Ⅰ级患者，实施的护理干预系统具体内容包括:生命体征监测方面给予多参数心电监测，间隔15～30 min监测一次；呼吸管理方面给予加压吸氧，必要情况下利用呼吸机实施辅助呼吸，进行吸痰处理；静脉通道需要开通至少2条；医生要保证即时到位，进行护士长、专科护士及护理组长的层级管理；间隔15～30 min对患者进行一次病情评估；体位方面要严格依据护士要求确定体位。（2）5分≤MEWS评分≤8分，视作Ⅱ级患者，实施的护理干预系统具体内容包括:生命体征监测0.5～1 h监测1次，给予氧气吸入，必要情况下实施加压给氧，指导患者咳痰；开通1～2条静脉通道，医生要保证在10 min内到位，进行组长以及护士的层级管理，间隔0.5～1 h进行一次病情评估，在护士指导下选择合适体位。（3）MEWS评分≤4分，视作Ⅲ级患者，实施的护理干预系统具体内容包括:间隔1 h监测一次生命体征，必要情况下给予吸氧，建立1条静脉通路，医生保证0.5 h内到位，进行高责护士、初责护士的层级管理，间隔1 h进行一次病情评估，患者可选择自由体位。另外对患者进行预后评价，应用格拉斯哥预后评分法（GOS）进行，分为5级，其中5级为恢复良好，能够正常生活，可能伴有后遗症；4级为中度残疾，有认知、行为以及性格障碍，存在轻度残疾，生活及工作基本可以自理；3级为严重残疾，虽然有意识，但运动及言语均有严重残疾，日常生活需家人照顾；2级为植物生存，有呼吸及心跳，不过丧失意识，仅有睁眼以及哈欠反应；1级为死亡。