《表1 1例无动脉硬化性心脑血管疾病史患者的血脂水平与生活质量的关系》

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《现代医学应以患者症状为中心开展中西医结合治疗》

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注:TC:总胆固醇；HDL-C:高密度脂蛋白胆固醇；LDL-C:低密度脂蛋白胆固醇。

由于该女士只要血脂水平接近正常值即出现全身不适、精力匮乏等症状，严重影响其生活质量，但只要血清LDL-C水平超过4.0 mmol/L即无任何不适，而其保健医师仅根据血脂水平要求其必须服用调血脂药，因此前来求助于笔者——一名中西医结合医师。首先必须鉴别的是，这名女士能否被归类为患者?该女士平日无任何不适，如果不是因为发现血脂水平异常，就不会去就诊，那么其是否可以被归类为患者?其次，该女士是否患有疾病?以血脂水平异常来看，她患有高脂血症，但是不是患有疾病，并无明确结论。现代检验科学在实验室检查的基础上，通过对大样本数据进行统计学分析，认为某一地域或种族的居民的血脂（或是血糖、血压和血红蛋白等）水平位于一定的数值范围之外就是异常，提示疾病可能。基于临床指南，对这类血脂异常者应进行干预，因此保健医师按照指南要求给予调血脂药治疗并无过错，以期将血脂水平控制在“安全”范围内以避免发生疾病。笔者建议该女士停用他汀类药物，同时通过调整饮食结构将血清LDL-C水平控制于3.6～4.0 mmol/L后，其未再出现明显不适；至今已随访>10年（每年至少2次电话随访），生活质量良好。该女士的血脂水平与生活质量的关系见表1。