《表1 偶发分枝杆菌药敏结果》

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《骨科感染偶发分枝杆菌的临床案例分析一例》

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抗炎等保守治疗病情无明显好转，反而有加重迹象，后行“右膝关节及右小腿近端感染病灶清理，闭式灌洗引流或VSD负压吸引术”。术后恢复良好，切口愈合良好按时拆线。由于患者发现切口中部有一黄豆大小破溃，局部淡红有渗出，换药后，局部破溃逐渐变大。2016年12月19日以“右股骨远端结核术后切口不愈合”复来院治疗。由于偶发分枝杆菌的药敏结果需等待时间长，前期经验用药。CLSI无药敏标准，临床按《热病》指南3-5联经验治疗。治疗过程如下:（1）多西环素:1～2次100 mg/d，首次加倍，3～7天一疗程。（2）丙黄舒:高血尿血症开始0.25 g一周后0.5g，2次/d；增强青霉素类药效0.5 g，3次/d。（3）头孢西丁钠:1～2 g，6～8小时用药1次。（4）左氧氟沙星:200～400 mg 2～3次/d，感染重时增至600 mg/d，分3次服；250 mg制剂时250～500 mg/次，根据病情增减。（5）异烟肼:300 mg/d，一次服用，与其它抗结核联用5 mg/kg·d，最大量300 mg/d。药敏结果出来之后，随相应调整用药。药敏结果见下表 （表1）